費用
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料金表
人工授精、体外受精などの保険適用にあたり下記の書類を提出していただきます。
婚姻関係またはいわゆる事実婚(下記説明)であることが必須条件です。
婚姻関係：法的に入籍されていること
事実婚：治療の結果、出生した子について認知を行う意向があること
≪提出書類≫
婚姻関係（入籍済）：戸籍謄本（1回提出）
事実婚：各々の戸籍謄本、住民票、認知同意書
一般不妊治療管理料：750円（3ヶ月に1回）
人工授精：5,460円
| 排卵誘発剤 実費（保険） | 約10,000〜20,000円 |
|---|---|
| 超音波、ホルモン検査（保険） | 1回 約4,000円 ※1周期3回限度 |
保険適用になって初めての胚移植術に係る治療計画を作成した日における年齢で、胚移植回数が決定します。
①初回が40歳未満で開始：胚移植回数6回
②初回か40歳以上43歳未満で開始：胚移植回数3回
保険適用回数制限の回数とは、胚移植回数になります。
採卵回数はカウントに入りません。
| 1個 | 7,200円（合計16,800円） |
|---|---|
| 2～5個 | 10,800円（合計20,400円） |
| 6～9個 | 16,500円（合計26,100円） |
| 10個以上 | 21,600円（合計31,200円） |
（麻酔は別途費用になります）
| 1個 | 14,400円 |
|---|---|
| 2～5個 | 20,400円 |
| 6～9個 | 30,000円 |
| 10個以上 | 38,400円 |
※卵子活性化処理実施の場合：3,000円加算
| 1個 | 13,500円 |
|---|---|
| 2～5個 | 18,000円 |
| 6～9個 | 25,200円 |
| 10個以上 | 31,500円 |
| 新鮮胚移植 | 22,500円 |
|---|
※卵孵化補助術（アシステッドハッチング）実施の場合：3,000円加算
※高濃度ヒアルロン酸含有培養液使用の場合：3,000円加算
| 1個 | 4,500円 |
|---|---|
| 2～5個 | 6,000円 |
| 6～9個 | 7,500円 |
| 10個以上 | 9,000円 |
| 1個 | 15,000円 |
|---|---|
| 2～5個 | 21,000円 |
| 6～9個 | 30,600円 |
| 10個以上 | 39,000円 |
※胚凍結保存維持管理料：10,500円（1年ごと）
※保険適用には条件があります
| 融解胚移植 | 36,000 円 |
|---|
※卵孵化補助術（アシステッドハッチング）実施の場合：3,000円加算
※高濃度ヒアルロン酸含有培養液使用の場合：3,000円加算
※保険診療で体外受精・胚移植を行った場合でも、以下の条件では、胚凍結の延長は自費となります。
1 凍結より3年以上が経過している場合
2 自己都合で治療を中断される場合
3 妊娠出産された場合
採卵当日に、採卵術及び体外受精・顕微授精管理料をお支払いいただきます。
新鮮胚移植を行った場合、移植当日に受精法・受精卵培養・胚盤胞培養・胚移植料金をお支払いいただきます。
余剰胚が発生する場合の胚凍結料金は、次の受診の際にお支払いいただきます。
すべての胚を凍結される場合、採卵の7〜10日後に受診された際、受精法料金・受精卵培養・胚盤胞培養・胚凍結料金をお支払いいただきます。
高額療養費制度 ※保険診療分のみ※
1ヶ月にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額を超えた分があとで払い戻される制度（高額療養費）です。医療費が高額になることが事前に分かっている場合には「限度額認定証」を提示する方法があります。
※治療が2ヶ月にまたぐ場合は、1ヶ月ごとに費用がかかります。
※月の初回受診日までに限度額認定証の原本確認ができない場合は一旦全額お支払いいただき、医療機関受診後の手続き方法で申請をお願いします。当院では返金できません。
※必ず当日にお支払いをお願いたします。
※領収書は再発行できませんので大切に保管してください。
